Heightened sensitivity to somatosensory stimuli in anorexia nervosa: an exploratory study with the SASTCA scale / Elevada sensibilidad a estímulos somatosensoriales en anorexia nerviosa: un estudio preliminar con la escala SASTCA

Objectives: To analyse the presence of heightened sensory sensitivity in patients with anorexia nervosa, which seems similar but not identical to that described in patients with unexplained somatic symptoms or body dysmorphic disorder. Methods: We developed a sensory sensitivity scale in eating disorders (SASTCA), which measures the intensity of the response to specific somatosensory stimuli. The scale was completed by 48 patients with anorexia and a control group of 31 participants matched in age, sex and social and educational level. The results were compared with those obtained with the Barsky Somatosensory Amplification Scale (SSAS).Results: The reliability (Cronbach’s/alpha, 0.946; Guttman/split-half,0.936) and validity (ROC, 0.933) of the SASTCA scale are indicative of its high sensitivity and specificity. The anorexia group had a significantly higher mean score on the SASTCA scale than the control group (p<.001). Similarly, the patients with anorexia had a significantly higher mean value on the SSAS than the participants in the control group (p<.01), although the difference was less extreme. The 2 scales correlated positively (r=.634).Discussion: These preliminary results suggest the presence in Anorexia of heightened sensory sensitivity which differs from the sensitivity of the control group. This sensitivity has a significant relationship with that described in patients with somatic complaints about health (SSD)or appearance (BDD). Could this heightened sensory sensitivity help us to explain the process of forming the distorted body self-concept (I´m fat, sick, ugly) in all these patients? Once its presence has been confirmed in other patients with anorexia, their relatives and other patients with somatic disorders this heightened sensitivity could constitute the somatic end phenotype of anorexia? (AU)

Objetivo: destacar la presencia de una sensibilidad extrema hacia estímulos externos e internos (Amplificación Somatosensorial) en pacientes con Anorexia, similar pero no idéntica, a la descrita en pacientes con unexplained somatics symtoms. Método: Se ha elaborado una escala de Amplificación Somatosensorial para Trastornos de la Conducta Alimentaria,(SASTCA), que mide la intensidad de la respuesta hacia estímulos somatosensoriales específicos. La escala ha sido cumplimentada por un grupo de 48 pacientes anoréxicas y un grupo control de 31 sujetos emparejados en edad, sexo y nivel socioeducativo. Los resultados se han comparado con los obtenidos en la escala SSAS de Barsky. Resultados: La Fiabilidad (Alfa de Cronbach 0,946; dos mitades de Guttman 0,936) y la Validez (ROC, 0,933), son indicativas de elevada sensibilidad y especificidad de la escala SASTCA. El grupo de pacientes presenta una media 58,73 12,38, significativamente superior al grupo control 37,81 7,47, (α=0,001). Las pacientes presentan en la escala SSAS una media 31,21 6,68 significativamente superior al grupo control 26,58 5,49 (α=0,01), aunque la diferencia es menos extremada. Ambas escalas correlacionan positivamente. 0,634Conclusiones: Los resultados sugieren la presencia en AN. de una sensibilidad extrema hacia estímulos somatosensoriales. ¿Podría esta elevada sensibilidad sensorial ayudarnos a explicar el proceso de formación del auto-concepto distorsionado ('gordo, enfermo, feo') de estos pacientes? De confirmar su presencia en otras muestras de pacientes con anorexia, en sus familiares y en diferentes pacientes somatomorfos o TCA, esta elevada sensibilidad podría considerarse el endofenotipo somatomorfo del trastorno anoréxico (AU)

[Emotional processing in adult vs adolescent patients with eating behavior disorders; emotional recognizing and the mental theory]. / Procesamiento emocional en pacientes con trastornos de conducta alimentaria adultas vs adolescentes; reconocimiento emocional y teoria de la mente.

OBJECTIVE AND METHODS: Current research has focused on the impact of difficulties in emotional recognition and regulation and deficits in social cognition (ToM) in the predisposition and maintenance of eating disorders EDs. Though most studies have assessed adult patients, few studies have examined these characteristics in adolescent patients. This study assessed difficulties in emotional recognition and ToM in 48 adult and adolescent patients (39 Anorexia Nervosa patients, and 9 Bulimia Nervosa patients) of varying degrees of severity, who were compared with a group of healthy controls using the TAS-20, and the RME. RESULTS: The results substantiate the initial working hypothesis that difficulties in emotional recognition would be greater in both AN and BN patients as compared to controls. Moreover, these difficulties were modulated by age and the severity of the disorder i.e., severely affected adult patients had more difficulties in emotional recognition than less severely affected adolescent patients. No differences were observed according to diagnosis or BMI. Contrary to expectation in terms of the functioning of social cognition (theory of mind), both adult and adolescent AN and BN patients maintained their ability to infer the mental state of others, and performance in mentalizing task was similar to controls. Performance was slightly lower, but not statistically significant, in longterm previously treated patients than in controls. No relationship with low BMI or eating symptoms was observed. CONCLUSION: Since all of the ED patients exhibited emotional difficulties, techniques designed to enhance emotional recognition are vital for successful treatment. As difficulties become more acute as the disorder progresses, the treatment of adolescent patients must entail early therapeutic interventions designed to arrest further deterioration. In terms of ToM, the results suggest difficulties in social cognition can neither be generalized to all AN patients nor to those suffering from severe malnutrition. In long-term patients mentalization was slightly low and apparently poorly associated to difficulties in therapeutic link. These results do not lend support to the hypothesis that AN patients share the characteristics of patients affected by autistic spectrum disorders, at least not in terms of all the dimensions of ToM. These, and other controversial findings in the social cognition of EDs suggest that difficulties in mentalization cannot be generalized to all ED patients, which underscores the need for further research on the differential characteristics of AN patients with ToM disorders that goes beyond the emotional difficulties observed.

Objetivo y métodos: Actualmente se destaca la importancia de las dificultades de reconocimiento emocional y los problemas en cognición social (ToM), en la predisposición y mantenimiento de los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA). La mayoría de los estudios han sido realizados en pacientes adultos y pocos han analizado estas características en pacientes adolescentes. Este estudio examina las dificultades de reconocimiento emocional y cognición social en 48 pacientes con Anorexia Nerviosa (AN) y Bulimia Nerviosa (BN), adultas y adolescentes, con diversos grados de gravedad y las compara con grupos control sano. Para evaluar estas dificultades se han utilizado los siguientes cuestionarios: TAS-20 y el RME. Resultados: Conforme a lo establecido en nuestras hipótesis, las pacientes con AN y BN presentan mayores dificultades en el reconocimiento que los sujetos control. Las dificultades están moduladas por la edad y la gravedad del trastorno. Las pacientes adultas y más graves presentan más problemas en el reconocimiento emocional que las adolescentes menos graves. No se han obtenido diferencias en función del diagnóstico ni del índice de masa corporal (IMC). Contrariamente a lo esperado en la hipótesis sobre la teoría de la mente, las pacientes AN y BN, adultas y adolescentes mantienen intacta su capacidad para atribuir estados mentales a otros, realizando la tarea de mentalización de forma similar a los sujetos control. Únicamente las pacientes con más tratamientos previos y mayor duración del trastorno muestran un rendimiento ligeramente inferior. No existe relación con el IMC ni con los síntomas alimentarios. Conclusiones: Dado que todas las pacientes TCA tienen dificultades emocionales, es esencial que se introduzcan técnicas terapéuticas que faciliten el reconocimiento y la aceptación en el tratamiento. Puesto que las dificultades se intensifican en el transcurso del trastorno, los tratamientos de pacientes adolescentes tienen que incluir intervenciones terapéuticas tempranas que impidan este deterioro. Por lo que respecta a la ToM, los resultados sugieren que las dificultades de cognición social no son propias de todas las pacientes AN, incluso con un IMC muy bajo. En pacientes de larga evolución la mentalización es ligeramente inferior y parece estar asociada, muy débilmente, a las dificultades de vínculo terapéutico. Estos y otros hallazgos controvertidos en cognición social en TCA, sugieren que no es posible generalizar las dificultades de mentalización a todos los pacientes con TCA e instan a realizar más investigaciones que permitan descubrir las características diferenciales de las pacientes AN con alteraciones de ToM, más allá de las dificultades de vínculo observadas.

Procesamiento emocional en pacientes con trastornos de conducta alimentaria adultas vs adolescentes; reconocimiento emocional y teoría de la mente / Emotional processing in adult vs adolescent patients with eating behavior disorders; emotional recognizing and the mental theory

Objetivo y métodos: Actualmente se destaca la importancia de las dificultades de reconocimiento emocional y los problemas en cognición social (ToM), en la predisposición y mantenimiento de los Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA). La mayoría de los estudios han sido realizados en pacientes adultos y pocos han analizado estas características en pacientes adolescentes. Este estudio examina las dificultades de reconocimiento emocional y cognición social en 48 pacientes con Anorexia Nerviosa (AN) y Bulimia Nerviosa (BN), adultas y adolescentes, con diversos grados de gravedad y las compara con grupos control sano. Para evaluar estas dificultades se han utilizado los siguientes cuestionarios: TAS-20 y el RME. Resultados: Conforme a lo establecido en nuestras hipótesis, las pacientes con AN y BN presentan mayores dificultades en el reconocimiento que los sujetos control. Las dificultades están moduladas por la edad y la gravedad del trastorno. Las pacientes adultas y más graves presentan más problemas en el reconocimiento emocional que las adolescentes menos graves. No se han obtenido diferencias en función del diagnóstico ni del índice de masa corporal (IMC). Contrariamente a lo esperado en la hipótesis sobre la teoría de la mente, las pacientes AN y BN, adultas y adolescentes mantienen intacta su capacidad para atribuir estados mentales a otros, realizando la tarea de mentalización de forma similar a los sujetos control. Únicamente las pacientes con más tratamientos previos y mayor duración del trastorno muestran un rendimiento ligeramente inferior. No existe relación con el IMC ni con los síntomas alimentarios. Conclusiones: Dado que todas las pacientes TCA tienen dificultades emocionales, es esencial que se introduzcan técnicas terapéuticas que faciliten el reconocimiento y la aceptación en el tratamiento. Puesto que las dificultades se intensifican en el transcurso del trastorno, los tratamientos de pacientes adolescentes tienen que incluir intervenciones terapéuticas tempranas que impidan este deterioro. Por lo que respecta a la ToM, los resultados sugieren que las dificultades de cognición social no son propias de todas las pacientes AN, incluso con un IMC muy bajo. En pacientes de larga evolución la mentalización es ligeramente inferior y parece estar asociada, muy débilmente, a las dificultades de vínculo terapéutico. Estos y otros hallazgos controvertidos en cognición social en TCA, sugieren que no es posible generalizar las dificultades de mentalización a todos los pacientes con TCA e instan a realizar más investigaciones que permitan descubrir las características diferenciales de las pacientes AN con alteraciones de ToM, más allá de las dificultades de vínculo observadas (AU)

Objective and methods: Current research has focused on the impact of difficulties in emotional recognition and regulation and deficits in social cognition (ToM) in the predisposition and maintenance of eating disorders EDs. Though most studies have assessed adult patients, few studies have examined these characteristics in adolescent patients. This study assessed dif ficulties in emotional recognition and ToM in 48 adult and adolescent patients (39 Anorexia Nervosa patients, and 9 Bulimia Nervosa patients) of varying degrees of severity, who were compared with a group of healthy controls using the TAS-20, and the RME. Results: The results substantiate the initial working hypothesis that difficulties in emotional recognition would be greater in both AN and BN patients as compared to con trols. Moreover, these difficulties were modulated by age and the severity of the disorder i.e., severely affected adult patients had more difficulties in emotional recognition than less severely affected adolescent patients. No differences were observed according to diagnosis or BMI. Contrary to expectation in terms of the functioning of social cognition (theory of mind), both adult and adolescent AN and BN patients maintained their ability to infer the mental state of others, and performance in mentalizing task was similar to controls. Performance was slightly lower, but not statistically significant, in longterm previously treated patients than in controls. No relationship with low BMI or eating symptoms was observed. Conclusion: Since all of the ED patients exhibited emotional difficulties, techniques designed to enhance emotional recognition are vital for successful treat ment. As difficulties become more acute as the disorder progresses, the treatment of adoles cent patients must entail early therapeutic interventions designed to arrest further deterioration. In terms of ToM, the results suggest difficulties in social cognition can neither be gene ralized to all AN patients nor to those suffering from severe malnutrition. In long-term patients men talization was slightly low and apparently poorly associated to difficulties in therapeutic link. These results do not lend support to the hypothesis that AN patients share the characteristics of patients affected by autistic spectrum disorders, at least not in terms of all the dimensions of ToM. These, and other controversial findings in the social cognition of EDs suggest that dif ficulties in mentalization cannot be generalized to all ED patients, which underscores the need for further research on the differential characteristics of AN patients with ToM disorders that goes beyond the emotional difficulties observed (AU)

Heightened sensitivity to somatosensory stimuli in anorexia nervosa: an exploratory study with the SASTCA scale.

OBJECTIVES: To analyse the presence of heightened sensory sensitivity in patients with anorexia nervosa, which seems similar but not identical to that described in patients with unexplained somatic symptoms or body dysmorphic disorder. METHODS: We developed a sensory sensitivity scale in eating disorders (SASTCA), which measures the intensity of the response to specific somatosensory stimuli. The scale was completed by 48 patients with anorexia and a control group of 31 participants matched in age, sex and social and educational level. The results were compared with those obtained with the Barsky Somatosensory Amplification Scale (SSAS). RESULTS: The reliability (Cronbach's/alpha, 0.946; Guttman/ split-half, 0.936) and validity (ROC, 0.933) of the SASTCA scale are indicative of its high sensitivity and specificity. The anorexia group had a significantly higher mean score on the SASTCA scale than the control group (p<.001). Similarly, the patients with anorexia had a significantly higher mean value on the SSAS than the participants in the control group (p<.01), although the difference was less extreme. The 2 scales correlated positively (r=.634). DISCUSSION: These preliminary results suggest the presence in Anorexia of heightened sensory sensitivity which differs from the sensitivity of the control group. This sensitivity has a significant relationship with that described in patients with somatic complaints about health (SSD) or appearance (BDD). Could this heightened sensory sensitivity help us to explain the process of forming the distorted body self-concept (I'm fat, sick, ugly) in all these patients? Once its presence has been confirmed in other patients with anorexia, their relatives and other patients with somatic disorders this heightened sensitivity could constitute the somatic endophenotype of anorexia?

Objetivo: destacar la presencia de una sensibilidad extrema hacia estímulos externos e internos (Amplificación Somatosensorial) en pacientes con Anorexia, similar pero no idéntica, a la descrita en pacientes con unexple somatic symtoms. Método: Se ha elaborado una escala de Amplificación Somatosensorial para Trastornos de la Conducta Alimentaria, (SASTCA), que mide la intensidad de la respuesta hacia estímulos somatosensoriales específicos. La escala ha sido cumplimentada por un grupo de 48 pacientes anoréxicas y un grupo control de 31 sujetos emparejados en edad, sexo y nivel socioeducativo. Los resultados se han comparado con los obtenidos en la escala SSAS de Barsky. Resultados: La Fiabilidad (Alfa de Cronbach 0,946; dos mitades de Guttman 0,936) y la Validez (ROC, 0,933), son indicativas de elevada sensibilidad y especificidad de la escala SASTCA. El grupo de pacientes presenta una media 58,73 12,38, significativamente superior al grupo control 37,81 7,47, (=0,001). Las pacientes presentan en la escala SSAS una media 31,21 6,68 significativamente superior al grupo control 26,58 5,49 (=0,01), aunque la diferencia es menos extremada. Ambas escalas correlacionan positivamente. 0,634 Conclusiones: Los resultados sugieren la presencia en AN. de una sensibilidad extrema hacia estímulos somatosensoriales. ¿Podria esta elevada sensibilidad sensorial ayudarnos a explicar el proceso de formación del auto-concepto distorsionado ("gordo, enfermo, feo") de estos pacientes? De confirmar su presencia en otras muestras de pacientes con anorexia, en sus familiares y en diferentes pacientes somatomorfos o TCA, esta elevada sensibilidad podría considerarse el endofenotipo somatomorfo del trastorno anoréxico.